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天氣晴朗，寧德市壽寧縣鰲陽鎮(zhèn)龜洋村原貧困戶老陳心情不錯(cuò)。他感觸地說，前一段時(shí)間因患肺癌住院，醫(yī)療總費(fèi)用18.73萬元，經(jīng)省、市醫(yī)保扶貧各類報(bào)銷補(bǔ)助后，個(gè)人只承擔(dān)1.67萬元，再通過縣級(jí)兜底補(bǔ)助，他最后僅自付5200元，只占醫(yī)療總費(fèi)用的3%，家庭生活基本不受影響。

同樣的溫馨場(chǎng)景也出現(xiàn)在柘榮縣楮坪鄉(xiāng)彭家山村原貧困戶黃大媽家中，她于2013年10月被確診為高血壓，2018年5月與楮坪衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)簽訂家簽服務(wù)合同后，家庭醫(yī)生對(duì)其定期隨訪，經(jīng)長(zhǎng)期規(guī)律治療后，黃大媽血壓控制良好。2020年8月2日，家庭醫(yī)生入戶隨訪黃大媽時(shí)，發(fā)現(xiàn)她持續(xù)腹瀉，診斷可能是腸道惡性腫瘤，隨即轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院腸鏡檢查，經(jīng)柘榮縣醫(yī)院檢查診斷為直腸癌，因發(fā)現(xiàn)及時(shí)進(jìn)行了手術(shù)治療，術(shù)后恢復(fù)良好。

如何讓健康扶貧走進(jìn)“最后一公里”？寧德市制定下發(fā)《寧德市醫(yī)療保障扶貧三年行動(dòng)實(shí)施方案（2018—2020年）》，從完善可持續(xù)籌資政策、提高貧困人口待遇水平、推進(jìn)醫(yī)療保障改革發(fā)展、優(yōu)化基層公共服務(wù)等四個(gè)方面提出21條重點(diǎn)措施，推進(jìn)醫(yī)保扶貧工作，并確定“大病集中救治一批，慢病簽約管理一批，重病兜底保障一批”的分類救治策略。

2018年以來，該市找準(zhǔn)衛(wèi)生健康工作與健康扶貧工作的結(jié)合點(diǎn)，投資8.32億元，提高基層醫(yī)療服務(wù)能力，保障貧困人口就醫(yī)需求。建立健全建檔立卡貧困人口精準(zhǔn)識(shí)別比對(duì)機(jī)制，各縣級(jí)醫(yī)保管理部每月15日前將民政部門提供的建檔立卡貧困人口數(shù)據(jù)信息與醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行比對(duì)，標(biāo)識(shí)后提供給同級(jí)衛(wèi)健部門，實(shí)現(xiàn)貧困人口信息共享與動(dòng)態(tài)更新管理。

同時(shí)，逐年擴(kuò)大大病專項(xiàng)救治病種，2020年又新增膀胱癌、卵巢癌、腎癌等3個(gè)病種，使大病專項(xiàng)救治病種從2017年的13種增加到目前的34種。

各縣市在此基礎(chǔ)上，不斷創(chuàng)新辦法，全力解決城鄉(xiāng)居民患大病后可能導(dǎo)致因病致貧、返貧問題。

壽寧縣實(shí)行“先診療、后付費(fèi)”，建檔立卡貧困人口到定點(diǎn)醫(yī)院走“綠色通道”，住院不收押金，有效解決貧困家庭預(yù)付醫(yī)療費(fèi)用的困難；實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險(xiǎn)、健康扶貧補(bǔ)充保險(xiǎn)“一站式”結(jié)算，出院只需支付個(gè)人自付費(fèi)用。

壽寧縣醫(yī)保局局長(zhǎng)周少波介紹說，壽寧縣全額資助一、二類救助對(duì)象參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，2018年以來，貧困人口參保率達(dá)到100%，醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例從66.24%提高到91.05%。縣里出臺(tái)《壽寧縣建檔立卡貧困人口醫(yī)療扶貧補(bǔ)助政策補(bǔ)充方案（試行）》，進(jìn)行縣級(jí)兜底補(bǔ)助，將自付費(fèi)用控制在總醫(yī)療費(fèi)用的4％以內(nèi)。

柘榮縣則推出一系列傾斜政策，率先出臺(tái)“衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)健康扶貧工作十條措施”，措施包含免除診查費(fèi)、實(shí)行“先診療、后付費(fèi)”和“一站式”結(jié)算、提供公共衛(wèi)生服務(wù)等十大舉措。

柘榮向貧困戶發(fā)放“健康服務(wù)卡”，各醫(yī)療衛(wèi)生單位對(duì)持有“健康服務(wù)卡”患者優(yōu)先診療、優(yōu)先安排轉(zhuǎn)診，并在縣域內(nèi)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)免除門診一般診療費(fèi)（自付部分）或門診診查費(fèi)。對(duì)滿50周歲以上的建檔立卡貧困人口開展免費(fèi)健康體檢；對(duì)常見慢性?。ǜ哐獕?、糖尿?。┗颊卟扇》旨?jí)診療模式，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下實(shí)施治療和康復(fù)管理。

如今，寧德市453個(gè)原貧困村已全部實(shí)現(xiàn)醫(yī)保結(jié)算“村村通”或“就近通”。該市還充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程門診、遠(yuǎn)程查房、遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，讓患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受到上級(jí)專家“零距離”的醫(yī)療服務(wù)。（記者 莊嚴(yán)）