關(guān)于近視手術(shù)，做過的人感覺神奇，短短幾分鐘視力竟可恢復(fù)到1.0甚至更高。想做但是又害怕的人，一直在顧慮：近視手術(shù)安全嗎?

廈門眼科中心業(yè)務(wù)副院長沈政偉教授有25年的近視手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，一路見證手術(shù)方式從早期準(zhǔn)分子激光發(fā)展到飛秒激光，再到現(xiàn)在的全飛秒激光，接診的患者年齡段也從70后到90、00后。沈院長在每天與患者的溝通中發(fā)現(xiàn)很多普遍存在的顧慮都是因?yàn)椴涣私饨暿中g(shù)，因此小編今天整理了一些沈院長對于近視手術(shù)的真實(shí)看法，讓大家更加了解近視手術(shù)。

　以下內(nèi)容來自沈政偉院長的口述

　　1、平常患者關(guān)注的不外乎就是“近視手術(shù)是否安全?”

這里涉及醫(yī)患信息不對等的問題。本身對這方面不了解，信任感不足，“手術(shù)”兩個(gè)字又讓人產(chǎn)生本能的害怕，這時(shí)候你再看幾篇網(wǎng)上的謠言，肯定更擔(dān)心了。

其實(shí)，近視手術(shù)沒有某些宣傳吹得那么神奇，也沒有某些謠言說得那么恐怖。手術(shù)是通過激光把眼表上的角膜打薄一點(diǎn)點(diǎn)，相當(dāng)于把眼鏡的效果做在角膜上。只要患者符合近視手術(shù)條件，目前做手術(shù)的安全性還是很高的。

近視手術(shù)本質(zhì)是解決患者近視困擾而研發(fā)的技術(shù)，如果危害大于治療，是要被淘汰的。

　　2、任何手術(shù)，醫(yī)生都不能保證沒有一點(diǎn)后遺癥，要講發(fā)生率

近視手術(shù)的后遺癥的確存在，概率低。

術(shù)后一段時(shí)間，有暫時(shí)的干眼、眩光、夜視模糊等，都是正?，F(xiàn)象。在我多年和患者保持溝通的習(xí)慣中，大多數(shù)人都反應(yīng)，這些癥狀大多在過渡期后就消失了，視力達(dá)到1.0以上。

至于很多人擔(dān)心的圓錐角膜等后遺癥，一是通過術(shù)前檢查排除，發(fā)現(xiàn)條件不符合，患者即使求著做手術(shù)，我們也不會(huì)給做的;二得感謝手術(shù)的升級，很多早期后遺癥，現(xiàn)在技術(shù)都已經(jīng)避免了。我開始做手術(shù)那會(huì)兒，有些90、00后近視患者都還沒出生，做了數(shù)萬例手術(shù)沒碰到失敗的，你們覺得自己會(huì)是倒霉的那一個(gè)嗎?

數(shù)萬例經(jīng)驗(yàn)來看，一般術(shù)后第二天就能正常用眼了，1-3天穩(wěn)定，不影響生活學(xué)習(xí)。沒有其他眼病的話，視力能恢復(fù)到1.0以上。

3、很多患者喜歡上來就問“我×××度可以做近視手術(shù)嗎?”

其實(shí)光憑度數(shù)是無法判斷的，我們得先做個(gè)術(shù)前檢查，判斷你眼部情況適不適合手術(shù)、手術(shù)會(huì)不會(huì)誘發(fā)后遺癥、術(shù)后預(yù)估視力多少。比如有些人眼部情況復(fù)雜，因?yàn)樯⒐?、眩光、雙眼視力差等問題，預(yù)估手術(shù)恢復(fù)視力只有0.8，這種情況可不可以手術(shù)?當(dāng)然可以，但后來做了沒?要看患者如何權(quán)衡下面這個(gè)問題。

　4、近視手術(shù)可做可不做，那么近視手術(shù)到底值不值得做?

近視手術(shù)不是一個(gè)非做不可的手術(shù)，選擇權(quán)在患者本身。醫(yī)生會(huì)事前交代情況，患者有不懂的、顧慮的，一定要問清楚并謹(jǐn)慎考慮，誰也不想后續(xù)發(fā)生醫(yī)鬧事件。

其次，近視手術(shù)是個(gè)相對來說不那么復(fù)雜的手術(shù)。如果很疼、很困難、很麻煩、效果不好，就不太值得做。比如有47歲的患者找我，考慮到他快到老花年紀(jì)了，手術(shù)摘鏡后可能過兩年又得戴老花鏡，我建議是不做手術(shù)。再比如20歲小伙，要參加特殊職業(yè)面試，眼部條件檢查了都很好，一般建議第二天就手術(shù)，早點(diǎn)恢復(fù)早點(diǎn)通過面試。

　作為眼科醫(yī)生我的建議是：

我解答了手術(shù)原理和風(fēng)險(xiǎn)等，患者還是很怕或者不信任，這部分心理壓力較大的患者，一般還是勸他們放棄手術(shù)。

大多數(shù)來咨詢的患者，都是覺得眼鏡給生活、顏值等帶去很多不便和損害，下了決心積極想摘鏡，術(shù)后檢查報(bào)告允許的情況下，我認(rèn)為通過近視手術(shù)提升視覺是不錯(cuò)的選擇。

　5、“近視手術(shù)改變的不止是患者的視力，而是因此改變了一個(gè)人的命運(yùn)。”

“近視手術(shù)改變的不止是患者的視力，而是因此改變了一個(gè)人的命運(yùn)。”是我一直持有的信念和做事準(zhǔn)則。關(guān)系到患者的后半生，醫(yī)生一個(gè)不小心，可能帶給他們無盡的困擾，所以每例手術(shù)前我都堅(jiān)持親自調(diào)試儀器，跟蹤患者的保養(yǎng)、恢復(fù)情況。

事實(shí)上，很多患者的反饋也應(yīng)驗(yàn)了這句話。經(jīng)過近視手術(shù)后，視力條件提升了，少了近視的不便，精神面貌變好了，患者也依靠自身努力，有了很好的職業(yè)前景與生活追求。

　6、被患者、朋友要求推薦近視手術(shù)方式，也是不可避免

要強(qiáng)調(diào)一下，大家要根據(jù)自己的情況選擇手術(shù)，不要迷信某一種術(shù)式，醫(yī)生綜合術(shù)前檢查報(bào)告、你的職業(yè)、習(xí)慣等給出的手術(shù)方式，才是適合你的。眼部條件好的話，哪種手術(shù)方式都適用，可選擇性也較多。

大體來說，現(xiàn)在主流術(shù)式是全飛秒，價(jià)格也相對偏高一些。很多患者問“醫(yī)生，近視手術(shù)疼不疼啊?”全飛秒直接的一點(diǎn)就是手術(shù)不疼，不像準(zhǔn)分子階段的表層手術(shù)疼痛感強(qiáng)，全飛秒損傷小又安全。

稍微了解過的患者知道，準(zhǔn)分子手術(shù)要開20mm的角膜瓣，切口大，存在角膜瓣移位的風(fēng)險(xiǎn)，雖然概率不高。其實(shí)，角膜瓣會(huì)帶來一些球差，對于全飛秒2mm切口就不存在，加上飛秒激光是小光斑，治療細(xì)膩，相差小，讓全飛秒在視覺效果具有很大優(yōu)勢。

全飛秒的缺點(diǎn)也是有的，病例特殊、復(fù)雜的做不了，比如先天角膜不對稱、像差大等，就得考慮半飛秒個(gè)性化手術(shù)，還有一點(diǎn)是對醫(yī)生要求比較高。

分享了這些關(guān)于近視手術(shù)的問題后，希望大家對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)抱有信心，客觀看待近視手術(shù)，分辨謠言與真相，有摘鏡考慮的患者理性選擇。近視手術(shù)只能治療你目前存在的近視，無論是否做手術(shù)、做手術(shù)前后，都要合理用眼才是關(guān)鍵。

沈政偉

主任醫(yī)師，教授，碩士研究生導(dǎo)師

出診時(shí)間：周一全天、周二全天、周三上午、周四全天

◆華廈眼科醫(yī)院集團(tuán)屈光與高度近視學(xué)科運(yùn)營中心屈光技術(shù)總監(jiān)

◆廈門大學(xué)附屬廈門眼科中心業(yè)務(wù)副院長

◆中國兒童眼保健協(xié)會(huì)常委

◆全國屈光手術(shù)專家委員會(huì)委員

◆全軍屈光手術(shù)學(xué)組委員

◆《眼科新進(jìn)展》特約審稿

◆《國際眼科雜志》特約研究員

◆原解放軍武漢總醫(yī)院眼科中心副主任

從事眼科臨床工作30多年，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。1994年起主要從事眼屈光手術(shù)，是國內(nèi)較早的屈光手術(shù)專家之一。已完成近7萬多例準(zhǔn)分子激光(PRK、LASIK、FS-LASIK)，全飛秒SMILE5000多例。擅長準(zhǔn)分子激光個(gè)性化和SMILE微創(chuàng)手術(shù)，以及復(fù)雜屈光手術(shù)并發(fā)癥的處理。指導(dǎo)多家軍內(nèi)外醫(yī)院開展屈光手術(shù)。發(fā)表學(xué)術(shù)論文60余篇，獲得科技進(jìn)步2等獎(jiǎng)1項(xiàng)，3等獎(jiǎng)4項(xiàng)，主編專著1部。