寧德網(wǎng)消息 (記者 曾云斌 文/圖）“我是特殊門診患者，可以即時結(jié)報，即使不住院，也能在這里直接報銷……這樣的新農(nóng)合，我們歡迎!”福鼎市前岐鎮(zhèn)居民黃麗秋罹患乳腺癌，輾轉(zhuǎn)福州住院治療多日，得以痊愈。她說，她患病住院花費15萬多元，自己繳費7萬元，大大減輕了經(jīng)濟負擔(dān)……

同樣家住前岐的董玉銀患病住院花費4000元，自己繳費800元。親身受益的他，說起新農(nóng)合精神倍增。他說，其實繳費不單是為了自己住院可以報銷，如果自己身體健健康康的，就可以把我們的繳費“補償”給更需要幫助的病人……

以上是記者日前下鄉(xiāng)采訪新農(nóng)合的真實見聞，由此可見福鼎市新型農(nóng)村合作醫(yī)療十年來篳路藍縷、腳踏實地的踐行著“做政府放心、百姓稱心的新農(nóng)合”這一鏗鏘誓言——

減負看得見——

因病致貧、返貧得到有效緩解

2006年10月，福鼎市正式啟動新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作，至2016年參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療495260人，其中低保戶、重點優(yōu)撫對象等共37009人全部免費參加了合作醫(yī)療，參合率達99.99%，參合人數(shù)逐年增加，基本實現(xiàn)了村鎮(zhèn)和農(nóng)村居民參合全覆蓋，農(nóng)民參合意識明顯提高。

“沒有新農(nóng)合，我這病哪能看得起?”47歲的黃麗秋康復(fù)出院后逢人就夸是新農(nóng)合給了她第二次生命。

黃麗秋是前岐鎮(zhèn)柯灣村人，2012年繳納50元，享受當(dāng)年最高42萬元的新農(nóng)合大病補助。其中，包括住院統(tǒng)籌補償最高12萬元、大病統(tǒng)籌補充補償最高30萬元。

在她查出乳腺癌后，黃麗秋赴省腫瘤醫(yī)院住院治療，共花費近15萬元。按照新農(nóng)合規(guī)定，當(dāng)時在市外公立醫(yī)療機構(gòu)看病，住院統(tǒng)籌補償起付線1000元，補償比例50%，她獲得了7萬多元的新農(nóng)合補償款，占了看病總花費的大部分。

“要是在本市內(nèi)醫(yī)院住院看病，拿到的補償更多。”福鼎市合醫(yī)辦工作人員介紹說，今年新農(nóng)合補償比例全面提高，市級醫(yī)院住院統(tǒng)籌補償比例達到50%。如果是在縣區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院看病，補償比例分別達到75%、90%。“對于在福鼎市無法診治的6類特大病種，農(nóng)民轉(zhuǎn)院到市外定點醫(yī)療機構(gòu)住院的，可以比照縣區(qū)醫(yī)院75%的比例享受補償。”

如今，農(nóng)民因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象，在福鼎市已得到有效緩解。

惠民落實處——

就近就醫(yī)、即時結(jié)報，方便每個群眾

“小病就到衛(wèi)生院看，幾步路，方便著呢!”前岐鎮(zhèn)張紅樂老人患有慢性胃病多年，近日老毛病又犯了，她到前岐鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院就診。醫(yī)生建議住院治療，家人很快為她辦理了住院手續(xù)。

為方便群眾就近就醫(yī)，全面實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)普通門診報銷，福鼎市推進門診統(tǒng)籌進村活動，將普通門診報銷延伸至村衛(wèi)生所。目前，100%的海云工程項目村衛(wèi)生所全部可以報銷普通門診，50%村級衛(wèi)生所開展新農(nóng)合普通門診報銷工作，將一般診療費納入新農(nóng)合報銷補償范圍，擴大群眾受益面。

“以后，小病就可以在村衛(wèi)生所看，同樣可以直接報銷。”前岐鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長楊勤批介紹說，全鎮(zhèn)21個村(社區(qū))衛(wèi)生所全面普及實施普通門診報銷制度，鎮(zhèn)衛(wèi)生院對21個村衛(wèi)生所規(guī)范建設(shè)、人員隊伍、業(yè)務(wù)工作、藥械配置、績效考核等進行統(tǒng)一管理，大大提高了村衛(wèi)生所服務(wù)水平。

“能自由選擇醫(yī)院，能即時報銷，這對農(nóng)民來說，是最大的方便，真正的惠民。”張紅樂老人感慨地對記者說，以前看病報銷，得先拿申請表，再找醫(yī)生簽字，然后交回新農(nóng)合服務(wù)中心，最后找衛(wèi)生院拿錢，有時得等上個把月才能拿到報銷款。“現(xiàn)在，去福鼎市哪家醫(yī)院都可以馬上報銷，再也不用來回奔波了。”

“為廣大參合農(nóng)民提供就醫(yī)便利和基本醫(yī)療保障，樹政府形象，讓百姓稱心、農(nóng)民滿意，這既是我們工作努力的方向，也是促進群眾積極參合的一大因素。”福鼎新農(nóng)合始終踐行這一承諾。

據(jù)悉，十年來，福鼎市大病統(tǒng)籌補充補償款將由以前的每年結(jié)算一次，改為實時結(jié)算核銷，大大方便群眾補償，減輕群眾墊付款。同時為防止出現(xiàn)工作疏失，福鼎市合醫(yī)辦還把大病統(tǒng)籌補充補償人員名單、補償金額打印出來，分別在服務(wù)中心、醫(yī)療機構(gòu)、鎮(zhèn)里、村里張榜公布，接受群眾監(jiān)督。這樣做的好處立竿見影，大病農(nóng)民可以及時領(lǐng)到補償款，減少四處借錢治療的困窘，新農(nóng)合服務(wù)中心也得以把年底突然增加的工作量分解到日常工作中，實現(xiàn)大病常態(tài)化補償，服務(wù)質(zhì)量得到提升。

展望下一步——

各項工作扎實推進，參合率穩(wěn)定99%以上

展望福鼎新農(nóng)合工作，始終把建立完善新農(nóng)合制度作為實施“便民利民工程”的一項重要工作扎實推進，認真總結(jié)和不斷完善新農(nóng)合工作制度，努力提高農(nóng)民的受益面和受益水平，確保政策范圍內(nèi)住院補償率達到75%，目錄外費用市級醫(yī)院控制在10%以內(nèi)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級控制在5%以內(nèi)，保障農(nóng)民的監(jiān)督權(quán)、知情權(quán)，保質(zhì)保量完成醫(yī)改重點工作中新農(nóng)合目標(biāo)任務(wù)。通過探索實施新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)分級管理，著力減輕農(nóng)民醫(yī)療費用的負擔(dān)，減少醫(yī)療費用的支出，確確實實讓群眾更大受益。

在此基礎(chǔ)上，重點推進與落實單病種付費制度改革，提高重大疾病基本醫(yī)療保障水平，使新農(nóng)合控費機制日益完善，在總額控制與指標(biāo)控制“雙控”基礎(chǔ)上，推進混合型支付方式改革，切實降低群眾醫(yī)藥費用負擔(dān)。同時，加強對各級合作醫(yī)療經(jīng)辦人員和定點醫(yī)療機構(gòu)工作人員的技術(shù)培訓(xùn)，完善對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管機制，并加大對農(nóng)民的合作醫(yī)療政策宣傳，提高農(nóng)民群眾的知曉率。

潮平兩岸闊，風(fēng)正一帆懸。在黨的十八屆六中全會精神指引下，進入2017年乃至更長時期的福鼎新農(nóng)合，必將百尺竿頭，更進一步。福鼎新農(nóng)合躊躇滿志、信心十足。