科技日報

“吃嘛嘛香，身體倍棒”是很多人對健康最樸素的理解和追求。要想吃得香，自然得有一副好牙口。近年來，隨著人們飲食的多樣化、精細(xì)化，與牙齒相關(guān)的疾病預(yù)防和治療越來越受到重視。但由于口腔治療部分項目無法“走醫(yī)保”，導(dǎo)致價格“酸爽”，比如牙齒矯正。

據(jù)近期的中國新聞社旗下中新經(jīng)緯客戶端報道，牙齒矯正的治療費用通常與消費者個人的牙齒畸形程度及所選用的牙套材質(zhì)等有關(guān)。

牙齒矯正主要針對錯公式畸形、牙齒不整齊等情況，醫(yī)學(xué)上通常稱為口腔正畸。那么，在考慮這項價格“酸爽”的治療手段時，如何確定是否需要進行正畸？不矯正可能會帶來哪些風(fēng)險？又該如何挑選治療醫(yī)師和機構(gòu)？

　不只是為了美，牙齒不齊會影響正常生活

一位公立醫(yī)院的正畸專家在接受科技日報記者采訪時表示，錯(牙右加合)畸形所造成的不良影響主要包括四類。首當(dāng)其沖的是口腔健康會受到不良影響。牙齒不齊會給刷牙帶來困難，容易造成齲齒、牙周病等情況，導(dǎo)致牙齒早失。

牙齒功能也可能會受到影響，如上下牙咬合效果不好，喪失切咬的功能，甚至連吞咽或發(fā)音功能都會被波及。

更嚴(yán)重的情況還有，有的錯(牙右加合)畸形如果不及時采取干預(yù)措施，還可能影響頜面部的發(fā)育，如前牙反(牙右加合)，即人們俗稱的“地包天”，可能會影響上頜骨的發(fā)育，造成臉頰凹陷，形成“月牙臉”。

此外，還有部分口腔畸形的情況雖不伴有嚴(yán)重的功能障礙，但確實影響美觀，如牙齒參差不齊、齙牙，上頜發(fā)育不好導(dǎo)致上嘴唇的唇紅露不出來或下頜后縮等等，繼而可導(dǎo)致相應(yīng)的心理問題，影響患者的正常工作、學(xué)習(xí)和生活。

“不論是兒童還是成年人，凡受這四類情況困擾，都需要進行正畸治療。”該專家說：“如果只是輕微錯(牙右加合)，牙齒稍微不齊，影響美觀的程度尚在自身可接受范圍內(nèi)，基本無健康、發(fā)育風(fēng)險的情況，也可以不采取治療措施。”

正畸無年齡限制，不同問題最佳時機有異

正畸有無年齡限制？“總體來說，正畸沒有年齡限制。但針對不同錯(牙右加合)的問題，治療的最佳時間不同。”該專家說。

如果僅僅是牙齒不整齊，未伴有牙周病等口腔問題，患者主要考慮美觀，理論上任何時候進行矯正皆可。對于影響發(fā)育的錯公式(牙右加合)，醫(yī)師則建議盡早治療。如“地包天”兒童建議在4歲左右就進行矯正，從而可使頜骨正常發(fā)育，避免后續(xù)的很多問題；再如，下頜后縮的患者建議在青春期10—12歲時介入治療，利用孩子自身的生長發(fā)育配合矯正，可事半功倍，一旦錯過這段矯正“黃金期”，后續(xù)則可能需要手術(shù)治療。

在兒童6—12歲替牙期間，即使是新長出的個別牙齒不齊也可能引發(fā)嚴(yán)重問題。如多數(shù)恒牙相比于乳牙，牙齒萌出的方向或位置不好等造成牙齒排列不齊等。

“我們經(jīng)常會看到這樣的臨床案例，12歲左右的孩子前來就醫(yī)，其牙齒排列不齊，個別牙存在牙齦退縮，顯得非常長。那是因為孩子在五六歲替牙時，某顆牙不整齊，咬合位置長期錯誤，反復(fù)導(dǎo)致創(chuàng)傷，致使牙齦下褪，部分牙根外露，甚至連骨頭都會受影響。這種多年創(chuàng)傷所帶來的不良后果在后期治療的過程中很難消除。”該專家指出，在牙齒替換階段，父母需定期帶兒童到醫(yī)院進行檢查，時時繃緊一根弦，有時候牙齒的小瑕疵也會帶來大麻煩。

　治療期以年計，多因素引起價格波動

愛美之心，人皆有之。試問誰不想擁有一口潔白整齊的牙呢？然而，很多時候，正畸的費用讓許多愛美之人望而卻步。

在中新經(jīng)緯客戶端的報道中，牙齒外凸的張女士的矯正費用從1.5萬元至7萬元不等。究竟是哪些因素導(dǎo)致了正畸價格存在波動？

通常，私營醫(yī)療機構(gòu)收費相比公立醫(yī)院高一些。“這是因為正畸是以‘年’為單位的長期矯治過程，需要定期復(fù)查。很多患者由于白天學(xué)習(xí)或工作原因，不方便就醫(yī)。私營機構(gòu)可提供晚間甚至更長時、靈活的服務(wù)，為患者提供便利，收費也就相對高一些。”首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院口腔科住院醫(yī)師邱靜怡告訴科技日報記者，醫(yī)師專業(yè)素質(zhì)水平、醫(yī)療器械完備程度上相對較高的醫(yī)療機構(gòu)，價格也有所增加。此外，患者的口腔復(fù)雜程度也是一個重要因素。

邱靜怡提到，正畸治療價格與患者所用的材料種類有關(guān)，因此采用不同矯正器（也就是人們常說的牙套）治療收費也不同。目前矯正器主要分為固定、隱形兩大類別。固定矯正器將托槽固定在牙的外表面，通過更換弓絲達到矯治的目的。托槽可選用傳統(tǒng)的金屬材質(zhì)或舒適度高、較為美觀的陶瓷托槽，也因此陶瓷托槽會更貴一些。

隱形矯正器又可大致分為無托槽隱形矯正和舌側(cè)矯正器兩種，兩者均需要根據(jù)患者的自身牙齒情況進行個性化設(shè)計、訂制。舌側(cè)矯正器置于牙齒內(nèi)表面，訂制的結(jié)果是讓托槽貼合患者的每一顆牙，隱形最徹底，相同情況下價格也最高。無托槽隱形牙套通過定期更換牙套來達到矯正的目的，進食、刷牙時可摘取，相對舒適美觀。由于“私人訂制”且產(chǎn)品多依賴于進口，隱形矯正器的費用往往比固定矯正器貴。邱靜怡表示，對于公司而言，訂制本身成本就高，還有產(chǎn)品研發(fā)等其他的投入需要回收成本。

別只盯著器械費用，正畸看準(zhǔn)專業(yè)醫(yī)師

人們的目光大多追隨著醫(yī)療器械的費用，專業(yè)正畸醫(yī)師本身的價值和重要性卻很少受到關(guān)注。

“正畸是一個專業(yè)性很強的學(xué)科。通常，醫(yī)學(xué)生在本科階段不會進行與正畸相關(guān)的訓(xùn)練，只有在研究生階段才會進行?？平逃?。也就是說，只有進行了3—6年碩、博士專科訓(xùn)練，才可能成為一名正畸醫(yī)生。”前述正畸專家坦言，培養(yǎng)出一名專業(yè)的正畸醫(yī)師挺難的。

近年來，由于正畸醫(yī)療需求增加，經(jīng)過研究生訓(xùn)練或正規(guī)?？七M修培訓(xùn)的正畸?？漆t(yī)師數(shù)量缺口與日俱增，其工作強度也非常大。

“正畸周期長達1—5年，患者通常每月都要進行復(fù)查、監(jiān)測或調(diào)整治療方案，醫(yī)師需要在一個病人身上花費很多的精力。”邱靜怡告訴科技日報記者，正畸科的醫(yī)生往往要在同一時期診療幾百個病人，加班熬夜是常事。

另一方面，不同于某些手術(shù)具有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)流程的治療模式，正畸治療很大程度上取決于醫(yī)師的技術(shù)水平。專業(yè)醫(yī)師供不應(yīng)求的背景下，一些未經(jīng)過專門訓(xùn)練的醫(yī)師也開始從事正畸工作，可能會在治療過程中出現(xiàn)診斷、設(shè)計治療紕漏，耽誤患者最佳治療時期，甚至?xí)袚p患者的健康和美貌。因此，一定要到正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)，選擇?？频恼t(yī)生進行治療。

遺憾的是，目前國內(nèi)還沒有相關(guān)?？漆t(yī)生的認(rèn)證規(guī)范，這無疑會給患者選擇正確的醫(yī)師增加困難，有可能患者花了錢，病卻沒治好。專家呼吁，希望能夠加快相應(yīng)的?？漆t(yī)師認(rèn)證體系建設(shè)，并進一步完善相關(guān)治療標(biāo)準(zhǔn)。（于紫月）