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醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州市婦女兒童醫(yī)療中心眼科主任、主任醫(yī)師項(xiàng)道滿

廣州日?qǐng)?bào) 開學(xué)后，不少幼兒園都會(huì)組織孩子進(jìn)行體檢，視力檢查就是其中的一部分，有的家長(zhǎng)得知孩子體檢結(jié)果“視力不好”，第一時(shí)間會(huì)想到孩子近視了。實(shí)際上，“視力不好”并不只因?yàn)榻?，?duì)于學(xué)齡前的孩子來(lái)說(shuō)，遠(yuǎn)視、斜視的比例更大。但不要以為遠(yuǎn)視和近視的預(yù)防就沒有關(guān)系，遠(yuǎn)視儲(chǔ)備是孩子今后抵抗近視的“堤壩”。眼科專家特別提醒，幼兒園孩子早早看清視力表上“1.0”并不一定是好事，這反而說(shuō)明孩子可能會(huì)比同齡人更早近視。

　　遠(yuǎn)視儲(chǔ)備是抵抗近視的“堤壩”

目前在幼兒園體檢中，對(duì)于3~4歲的孩子，由于大部分還不會(huì)看視力表，一般只使用屈光篩查儀器對(duì)眼睛的屈光進(jìn)行篩查，可以檢測(cè)遠(yuǎn)視、正視還是散光，同時(shí)看看有沒有斜視。而中班和以上的孩子，則使用視力表檢查。

廣州市婦女兒童醫(yī)療中心眼科主任、主任醫(yī)師項(xiàng)道滿指出，許多家長(zhǎng)對(duì)于視力的認(rèn)知有誤區(qū)，以為孩子的“正常視力”也應(yīng)該和大人一樣，達(dá)到1.0。實(shí)際上，正常情況下學(xué)齡前孩子都是遠(yuǎn)視眼。

遠(yuǎn)視眼不是更應(yīng)該看得到視力表的下面幾行嗎？項(xiàng)道滿表示，這又是一個(gè)誤區(qū)，正視眼的情況是進(jìn)入眼睛的平行光線經(jīng)過(guò)折射后，焦點(diǎn)恰好落在視網(wǎng)膜上；而由于兒童的眼軸比較短，進(jìn)入眼睛的平行光線經(jīng)過(guò)折射后，焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜的后方，所以遠(yuǎn)視眼同樣會(huì)表現(xiàn)為視力不好。隨著孩子生長(zhǎng)發(fā)育，眼球變長(zhǎng)，眼軸變長(zhǎng)，遠(yuǎn)視度數(shù)會(huì)不斷減輕，到達(dá)正視眼后，可能會(huì)繼續(xù)發(fā)展為近視，孩子的視力發(fā)展會(huì)呈現(xiàn)出“遠(yuǎn)視-正視-近視”的趨勢(shì)。

“一定量的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備，是抵抗近視發(fā)生的‘堤壩’。”項(xiàng)道滿說(shuō)，“有的幼兒園孩子，早早地看到了視力表的0.8、1.0，有的家長(zhǎng)為此很高興。實(shí)際上，過(guò)早地達(dá)到正視眼，說(shuō)明孩子的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備提早用完了，可能會(huì)比其他孩子更早發(fā)生近視。”他舉例，同為幼兒園中班的孩子，一個(gè)視力為1.0，一個(gè)為0.6，幾年之后前者可能因?yàn)榻晫?dǎo)致視力只有0.8，而后者可能仍然是正視眼狀態(tài)，視力反而比前者好。

一般來(lái)說(shuō)，6歲左右的孩子還會(huì)有100度左右的遠(yuǎn)視，正常情況下在七八歲的時(shí)候達(dá)到正視眼。還有一個(gè)視力速算法：將年齡乘以0.2，比如4歲的孩子，正常視力大致是0.8或稍差一些。

　　遠(yuǎn)視200度以上建議戴眼鏡

項(xiàng)道滿介紹，眼科門診就診的6歲以下兒童，不少人是因?yàn)檫h(yuǎn)視度數(shù)比較高。作為預(yù)防近視的“堤壩”，遠(yuǎn)視度數(shù)稍微高一些可能會(huì)有一定好處，“為什么有的人容易近視，有的人沒那么容易近視，就和遠(yuǎn)視儲(chǔ)備有關(guān)系”。

兒童遠(yuǎn)視眼和近視眼不一樣，近視一旦發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)，但對(duì)于學(xué)齡前的遠(yuǎn)視孩子來(lái)說(shuō)，即使是高度遠(yuǎn)視、視力較差，但只要配上一副合適的遠(yuǎn)視眼鏡，使光線能夠聚焦到視網(wǎng)膜上、看東西清楚，隨著慢慢長(zhǎng)大，遠(yuǎn)視度數(shù)會(huì)慢慢減少，視力會(huì)向正常的方向發(fā)展。一般來(lái)說(shuō)，200度以上的遠(yuǎn)視就建議佩戴遠(yuǎn)視眼鏡。

但要注意的是，高度遠(yuǎn)視眼比較容易引起內(nèi)斜視，也就是俗稱的“斗雞眼”，這種內(nèi)斜視是調(diào)節(jié)性的，有希望僅僅通過(guò)佩戴遠(yuǎn)視眼鏡來(lái)矯正眼位。如果戴眼鏡3個(gè)月后還是不行，就要做手術(shù)或者配特殊的三棱眼鏡。如今90%的斜視手術(shù)可以通過(guò)日間手術(shù)完成。

“有的家長(zhǎng)會(huì)認(rèn)為，孩子這么小，怎么會(huì)愿意戴眼鏡呢？其實(shí)，當(dāng)孩子戴上合適的眼鏡后，眼前的世界清晰了，看東西會(huì)覺得很舒服，未必會(huì)像家長(zhǎng)想象的抗拒眼鏡。”

　　市面上的“視力訓(xùn)練”無(wú)法治近視

為了避免孩子的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備過(guò)早消耗、進(jìn)入近視狀態(tài)，項(xiàng)道滿建議家長(zhǎng)慎重使用手機(jī)、平板電腦等作為“電子保姆”，“手機(jī)、平板電腦近距離看上一個(gè)小時(shí)，相當(dāng)于看電視幾小時(shí)”。如果為了聯(lián)系方便要給孩子配手機(jī)，也建議使用沒有娛樂功能的“老人機(jī)”。

對(duì)于市面上一些商業(yè)機(jī)構(gòu)推出的“視力訓(xùn)練”，項(xiàng)道滿也想給家長(zhǎng)們提個(gè)醒：“這些視力訓(xùn)練往往練的只是技巧或者是眼球的靈活性，孩子已經(jīng)近視的屈光狀態(tài)是不能變回正視的。而且，這些訓(xùn)練多數(shù)是室內(nèi)近距離下的訓(xùn)練，正好犯了近視眼防控的大忌。”

真正對(duì)孩子視力有益的是自然光線，應(yīng)該保證孩子每天有一兩小時(shí)的戶外活動(dòng)時(shí)間，鼓勵(lì)孩子進(jìn)行羽毛球、乒乓球、放風(fēng)箏等活動(dòng)。對(duì)于已經(jīng)讀書的孩子，要利用起課間10分鐘的時(shí)間休息眼睛，“一定要走出課室，或者從課室的窗戶看外面遠(yuǎn)處。當(dāng)人看向無(wú)限遠(yuǎn)的地方時(shí)，眼睛完全不使用調(diào)節(jié)功能，對(duì)眼睛是最好的。”他說(shuō)。（文/全媒體記者伍仞 通訊員李雯）