王先生左耳反復(fù)流膿、聽(tīng)力下降三十多年，左耳的聽(tīng)力幾乎成了“擺設(shè)”。近半年耳道持續(xù)流膿，伴有臭味及血絲，仍未引起重視，沒(méi)有進(jìn)行規(guī)范治療。一周前，突然出現(xiàn)左側(cè)面部及顳部疼痛，伴有發(fā)熱、精神淡漠，家人緊急將其送至閩東醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科治療。

經(jīng)完善中耳CT及顱腦MRI檢查后，診斷左中耳膽脂瘤合并顱內(nèi)腦膿腫，活躍的病菌已經(jīng)破壞了中耳骨頭，悄悄地侵入王先生的大腦，繼發(fā)了顱內(nèi)感染、腦膿腫，病情危重，為進(jìn)一步治療，轉(zhuǎn)診至耳鼻咽喉頭頸外科。耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)接診后高度重視，認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)胤治鲅杏懖∏?，組織神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科及麻醉科等多學(xué)科會(huì)診，經(jīng)王先生家屬同意后為其爭(zhēng)分奪秒地在耳顯微鏡下開(kāi)展了左乳突根治+腦膿腫穿刺引流術(shù)，通過(guò)“排雷”手術(shù)清除了王先生中耳腔的膽脂瘤，同時(shí)引流了顱內(nèi)膿腫，術(shù)后經(jīng)積極抗感染治療，目前患者已可下床活動(dòng)，發(fā)熱、頭痛癥狀消失，復(fù)查顱腦MRI顯示顱內(nèi)感染已得到控制，恢復(fù)良好。

什么是膽脂瘤?

在談瘤色變、談癌色變的今天，中耳膽脂瘤其實(shí)并不陌生，膽脂瘤為非真性腫瘤，與慢性化膿性中耳炎有著本質(zhì)的區(qū)別，雖然它不是腫瘤，但破壞力卻十分驚人：如破壞聽(tīng)骨鏈引起聽(tīng)力下降、破壞半規(guī)管引起眩暈、破壞顱底骨質(zhì)引起腦膿腫、破壞面神經(jīng)管引起面癱、破壞顱內(nèi)組織甚至引起死亡。

“膽脂瘤型中耳炎也稱(chēng)危險(xiǎn)型中耳炎或致命性中耳炎，膽脂瘤可破壞中耳及周?chē)琴|(zhì)，而后感染可沿破壞的骨質(zhì)進(jìn)入顱內(nèi)繼發(fā)顱內(nèi)感染甚至腦膿腫，腦部的膿腫大多由耳部疾病引起，患有耳源性腦膿腫者一般都有多年中耳炎病史。所以，得過(guò)中耳炎的人千萬(wàn)不能掉以輕心，以免導(dǎo)致耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥如腦膿腫的發(fā)生，危及生命。”耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師陳繆安補(bǔ)充解釋道，膽脂瘤型中耳炎感染發(fā)作緩慢，但破壞性很大，能夠造成永久性傷害。發(fā)病時(shí)耳道會(huì)不時(shí)流出灰色或黃色的膿液，可喪失一部分的聽(tīng)力，感染時(shí)間愈久，聽(tīng)力喪失得愈多。更為嚴(yán)重的是，中耳反復(fù)發(fā)炎也可導(dǎo)致骨瘍型或膽脂瘤型中耳炎，骨質(zhì)受侵蝕時(shí)有可能導(dǎo)致面神經(jīng)癱瘓、腦膜炎、腦炎、腦膿腫等顱內(nèi)外并發(fā)癥。

中耳炎要早發(fā)現(xiàn)早治療，不要踩中這些誤區(qū)“炸彈”

談及中耳炎，市民劉女士認(rèn)為沒(méi)有耳痛、耳流膿，就不是中耳炎。鐘先生提出得了中耳炎吃點(diǎn)抗生素就可以?；加兄卸椎牧窒壬鷧s認(rèn)為不是化膿性中耳炎不用太上心。針對(duì)這一系列問(wèn)題，陳繆安介紹，中耳炎包括急性、慢性細(xì)菌性(化膿性)中耳炎、分泌性中耳炎。其中慢性化膿性中耳炎分為三型，有單純型、骨瘍型、膽脂瘤型，膽脂瘤型中耳炎屬于第三型，也是中耳炎中最為嚴(yán)重，且易造成并發(fā)癥的一型。耳道溢膿、急性期有耳痛是急性化膿性中耳炎的主要癥狀。分泌性中耳炎一般無(wú)耳道流膿癥狀，也較少出現(xiàn)耳痛，僅有耳悶、聽(tīng)力下降等問(wèn)題。部分膽脂瘤型中耳炎可能無(wú)耳道流膿癥狀，發(fā)現(xiàn)中耳炎應(yīng)當(dāng)及時(shí)治療，早期處理，預(yù)防出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

此外，陳繆安提醒，在日常工作和生活中，要采取健康的生活方式，注意勞逸結(jié)合，合理作息，保證睡眠。同時(shí)，加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生管理，保持室內(nèi)清潔，空氣流通，避免細(xì)菌滋生。日常要保持健康的飲食習(xí)慣，經(jīng)常參加體育鍛煉，增強(qiáng)自身的免疫能力，可減少患病風(fēng)險(xiǎn)。

來(lái)源：閩東醫(yī)院 劉俊平

編輯：陳景平

審核：陳小蝦 周邦在