人民網-人民日報海外版 讓老年人擁有幸福的晚年，后來人就有可期的未來。“一老一小”的民生問題，是老百姓心之所系，也是我國推動消費的穩(wěn)定增長點之一。目前，中國60歲以上人口已達2.5億，養(yǎng)老服務的諸多“痛點”與“堵點”愈發(fā)凸顯，百姓的養(yǎng)老服務需求尚未得到有效滿足。

近日，國務院辦公廳印發(fā)《關于推進養(yǎng)老服務發(fā)展的意見》，共提出28條具體舉措，以期健全市場機制，持續(xù)完善居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為補充、醫(yī)養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務體系。

求解供需不均現狀

數據顯示，到2018年末，我國60歲及以上人口達2.49億人，占總人口的17.9%。相較而言，我國養(yǎng)老服務機構與設施共16.38萬個，床位總數僅有746.3萬張。國家發(fā)展和改革委員會有關負責人日前表示，今后3到5年，國家將通過城企聯動等方式，使普惠性養(yǎng)老床位增加100萬張以上。

住不上、住不起、住不好——探索解決養(yǎng)老服務機構的三大難題，成為此次《意見》的重點所在。對此，《意見》從提供基本服務、滿足多元需求、提升支付能力、支持社會參與、保護合法權益5個方面提出了具體政策舉措。

如何解決養(yǎng)老服務供需不平衡問題？國家發(fā)改委社會司司長歐曉理表示，在供給側，針對特困人員集中供養(yǎng)需求，要充分發(fā)揮公辦和公建民營養(yǎng)老機構的兜底保障作用；對普通工薪階層的養(yǎng)老需求，開展城企聯動普惠養(yǎng)老專項行動。在需求側，建立經濟困難的高齡、失能老人補貼制度；推動形成符合國情的長期護理保險制度框架，鼓勵發(fā)展商業(yè)性長期護理保險產品等方式。

針對住不好的問題，有關部門將研究制定確保養(yǎng)老機構基本服務質量安全的強制性國家標準，推行養(yǎng)老服務等級評價與認證制度，落實養(yǎng)老服務設施分區(qū)分級規(guī)劃建設標準。

擴大社會資本進入

2018年，我國提出取消養(yǎng)老機構設立許可。全面放開養(yǎng)老服務市場后，引導民間資本和外資進入養(yǎng)老服務業(yè)成為相關政策要點。

專家指出，全面放開養(yǎng)老服務市場，提升了養(yǎng)老服務機構開辦便利性，帶動更多外資、民資機構進入養(yǎng)老服務業(yè)，促進了養(yǎng)老服務質量全面提升。但與此同時，在體制機制上仍存在準入審批、融資貸款、監(jiān)督監(jiān)管等問題。

民政部副部長高曉兵表示，針對養(yǎng)老服務舉辦主體普遍反映的問題，《意見》從擴大社會資本投資的角度進行了回應。在準入方面，放寬行業(yè)準入門檻，明確取消養(yǎng)老機構設立許可。在融資渠道方面，擴大行業(yè)投融資渠道，用于社會福利事業(yè)的彩票公益金，到2022年要將不低于55%的資金用于支持發(fā)展養(yǎng)老服務；擴大養(yǎng)老專項企業(yè)債券發(fā)行規(guī)模；支持符合條件的養(yǎng)老服務企業(yè)上市融資；支持商業(yè)保險機構舉辦養(yǎng)老服務機構。

對于養(yǎng)老服務行業(yè)統籌不夠、質量不高、監(jiān)管薄弱等問題，《意見》提出，將養(yǎng)老服務政策落實情況納入政府年度績效考核范圍、推進養(yǎng)老服務領域社會信用體系建設、推行全國統一的養(yǎng)老服務等級評定與認證制度等舉措。

　　加速醫(yī)養(yǎng)結合步伐

在養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展過程中，醫(yī)養(yǎng)結合正在扮演重要角色。目前，我國很多城市相繼探索將符合條件的二級以上綜合醫(yī)院轉型為養(yǎng)老機構。對此，《意見》同樣明確， 要促進現有醫(yī)療衛(wèi)生機構和養(yǎng)老機構合作，發(fā)揮互補優(yōu)勢，簡化醫(yī)養(yǎng)結合機構設立流程，實行“一個窗口”辦理。

針對部分基層醫(yī)療服務機構缺乏提供養(yǎng)老服務能力與動力的問題，《意見》提出，要推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)務人員與老年人家庭建立簽約服務關系，建立村醫(yī)參與健康養(yǎng)老服務激勵機制。鼓勵有條件的地區(qū)支持家庭醫(yī)生出診為老年人服務，鼓勵醫(yī)護人員到醫(yī)養(yǎng)結合機構執(zhí)業(yè)。對養(yǎng)老機構內設診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務室、護理站，取消行政審批，實行備案管理。

北京大學政府管理學院王浦劬教授認為，推進醫(yī)養(yǎng)結合要避免多方博弈造成社會資源浪費，應當建立合理的利益分享機制、責任共擔機制、資源整合機制和跨部門協同機制，促進多方面醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老資源的共享、整合。

破解人才短缺問題

數據顯示，按國際上1∶3的照護比例，目前我國養(yǎng)老護理人員實際需求接近上千萬人。但截至2017年底，我國取得養(yǎng)老護理員資格證者僅30萬人。盡管民政部門已取消了養(yǎng)老護理員國家職業(yè)資格，以開放相關培訓市場、擴大人員規(guī)模，但養(yǎng)老護理隊伍的人數和專業(yè)技能都遠遠落后于現實需求。

即便如此，據業(yè)內人士介紹，目前養(yǎng)老護理員大多在專業(yè)的養(yǎng)老機構工作，并沒有進入社區(qū)。養(yǎng)老服務人才的稀缺，已嚴重影響到老年人養(yǎng)老服務需求的滿足。

為解決養(yǎng)老服務人才問題，《意見》針對性地列出了3項舉措，包括建立完善養(yǎng)老護理員職業(yè)技能等級認定和教育培訓制度、大力推進養(yǎng)老服務業(yè)吸納就業(yè)、建立養(yǎng)老服務褒揚機制。

人社部職業(yè)能力建設司副司長王曉君表示，將采取系列措施破解養(yǎng)老服務人才短缺問題，包括把養(yǎng)老服務、養(yǎng)老護理相關的人才培養(yǎng)作為職業(yè)技能培訓的重點內容；加大養(yǎng)老服務方面就業(yè)創(chuàng)業(yè)的扶持政策落實力度；促進提高養(yǎng)老護理專業(yè)人才的經濟待遇和社會地位等。