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閩小橙說消保:以案說險|人傷理賠那些事兒,傷殘賠償標準問題

2021-09-23 17:05

發(fā)生交通事故,難免會涉及人傷,本期讓我們了解下,車險人傷理賠中,受害方訴求的傷殘賠償問題。

典型案例:

蘇某駕駛保險標的車輛在寧德市壽寧縣不慎碰撞行人符某,事故造成符某受傷,蘇某、符某承擔本次事故的同等責任。符某行左股骨上段骨折彈性釘內(nèi)固定術(shù),符某單方面委托某司法鑒定機構(gòu)就傷殘等級進行鑒定,經(jīng)鑒定傷情構(gòu)成十級傷殘。

經(jīng)保險公司審核醫(yī)療材料,符某傷情不構(gòu)成傷殘,符某不認可保險公司出具的無殘賠償方案,就本次事故糾紛一案起訴至人民法院。人民法院采納了保險公司重新鑒定的申請,經(jīng)搖號確認了新的司法鑒定機構(gòu),經(jīng)鑒定符某傷情不構(gòu)成傷殘,其訴求的按照十級傷殘人傷賠償方案不予支持。

案例分析:

根據(jù)《人身保險傷殘評定標準》,人身保險傷殘程度分為一至十級,保險金給付比例分為100%至10%。受害人在傷情穩(wěn)定后,應(yīng)當與保險公司共同委托具有資質(zhì)的鑒定機構(gòu)就傷殘程度進行鑒定。

根據(jù)《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第三十二條規(guī)定:人民法院準許鑒定申請的,應(yīng)當組織雙方當事人協(xié)商確定具備相應(yīng)資格的鑒定人。當事人協(xié)商不成的,由人民法院指定。

根據(jù)《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第四十條第四款規(guī)定:重新鑒定的,原鑒定意見不得作為認定案件事實的根據(jù)。

根據(jù)《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第四十一條規(guī)定:對于一方當事人就專門性問題自行委托有關(guān)機構(gòu)或者人員出具的意見,另一方當事人有證據(jù)或者理由足以反駁并申請鑒定的,人民法院應(yīng)予準許。

風險提醒:

傷者在傷情穩(wěn)定后,需要前往鑒定傷殘時,應(yīng)當提前通知保險公司共同委托鑒定,并由保險公司在場陪同鑒定,由雙方共同委托的鑒定,保險公司通常會予以采納該鑒定結(jié)果,避免了因傷殘爭議協(xié)商不成導致訴訟,也減少了司法資源負擔。

切勿聽信他人“給我做代理,保證你的傷情能達殘”等之類的讒言,反而導致最終案件的處理時效延遲,也導致自身損失的擴大。在傷殘鑒定上做文章是“人傷黃牛”獲利的主要方式,一些人通過篡改醫(yī)療記錄、偽造病例,或是通過熟悉的傷殘鑒定機構(gòu)作假,將小傷改成大病,夸大傷殘等級,以此謀取巨額賠款。

(平安產(chǎn)險寧德中心支公司)

責任編輯:晴天

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