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閩小橙說(shuō)消保 以案說(shuō)險(xiǎn)│人傷理賠那些事兒,三期賠償問(wèn)題

2021-09-23 17:04

發(fā)生交通事故,難免會(huì)涉及人傷,本期讓我們了解下,車(chē)險(xiǎn)人傷理賠中,受害方訴求的三期(即誤工期、護(hù)理期、營(yíng)養(yǎng)期)的賠償問(wèn)題。

典型案例:

傅某駕駛保險(xiǎn)標(biāo)的車(chē)輛在寧德市不慎與陳某駕駛的二輪摩托車(chē)發(fā)生交通事故,事故造成陳某受傷,傅某承擔(dān)本次事故的全部責(zé)任。陳某肩袖損傷住院500多天,要求保險(xiǎn)公司按照500多天賠償三期費(fèi)用。

關(guān)于保險(xiǎn)公司是否應(yīng)當(dāng)按照其訴求的500多天賠償三期費(fèi)用的問(wèn)題,經(jīng)核實(shí)陳某存在掛床行為,導(dǎo)致住院時(shí)長(zhǎng)異常,最終經(jīng)人民法院主持調(diào)解,保險(xiǎn)公司按照150天賠償三期費(fèi)用。

案例分析:

陳某聽(tīng)信他人慫恿,認(rèn)為“多住能多賠”而故意掛床,在傷情穩(wěn)定后單方委托“熟悉”鑒定所鑒定,要求保險(xiǎn)公司按照500多天賠償三期費(fèi)用,最終,只能按照實(shí)際情況賠付150天三期費(fèi)用,且不合理的醫(yī)療費(fèi)最終只能自行承擔(dān),無(wú)法獲得保險(xiǎn)公司賠償。

人體損傷后,三期期限的評(píng)定應(yīng)當(dāng)以原發(fā)性損傷以及后果為依據(jù),結(jié)合治療方法以及效果、個(gè)體年齡、身體狀況等因素全面分析,綜合評(píng)定。受害人在傷情穩(wěn)定后,應(yīng)當(dāng)與保險(xiǎn)公司共同委托具有資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行三期鑒定,據(jù)此得出誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)和營(yíng)養(yǎng)費(fèi)的損失賠償。

1、誤工期:人體損傷后,經(jīng)過(guò)診斷、治療達(dá)到臨床醫(yī)學(xué)一般原則所承認(rèn)的治愈(即臨床癥狀和體征消失)或體征固定所需要的時(shí)間。誤工費(fèi)是根據(jù)受害人的務(wù)工時(shí)間和收入狀況確定的。

2、護(hù)理期:人體損傷后,在醫(yī)療或者功能康復(fù)期間生活自理困難,全部或部分需要他人幫助的時(shí)間。護(hù)理費(fèi)是根據(jù)護(hù)理人員的收入狀況和護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限確定的。

3、營(yíng)養(yǎng)期:人體損傷后,需要補(bǔ)充必要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),以提高治療質(zhì)量或者加速損傷康復(fù)的時(shí)間。營(yíng)養(yǎng)費(fèi)是根據(jù)治療醫(yī)院或法醫(yī)的意見(jiàn)確定的。

風(fēng)險(xiǎn)提醒:

切勿輕信醫(yī)院或者修理廠周邊蹲點(diǎn)的所謂“索賠代理”或者“律師”,切勿隨意泄露個(gè)人信息和出險(xiǎn)信息,避免上當(dāng)受騙導(dǎo)致正當(dāng)權(quán)益受損,甚至淪為他人的犯罪工具。

(平安產(chǎn)險(xiǎn)寧德中心支公司)

責(zé)任編輯:晴天

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