“三道”精準補助減就醫(yī)負擔
精準扶貧醫(yī)療疊加保險政策扶持建檔立卡貧困戶
寧德網(wǎng)消息(閩東日報記者 陳薇) 今后,建檔立卡貧困人口醫(yī)療費用負擔將進一步減輕。記者24日從市醫(yī)保局獲悉,我省將在執(zhí)行2017年《福建省精準扶貧醫(yī)療疊加保險方案》的基礎上,從提高報銷比例、擴大補助范圍、實行精準補助等方面加大扶持力度,進一步降低貧困人口醫(yī)療費用負擔,防止建檔立卡貧困人口“因病致貧、因病返貧”。
提高“第一道”補助省市兩級報銷比例
根據(jù)《方案》,保障對象在省、市、縣、鄉(xiāng)四級定點醫(yī)療機構發(fā)生的屬于基本醫(yī)療保險支付范圍的門診特殊病種和住院醫(yī)療費用(以下簡稱“目錄內(nèi)”醫(yī)療費用),在基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助的基礎上,由精準扶貧醫(yī)療疊加保險對“目錄內(nèi)”醫(yī)療費用予以疊加補助,疊加報銷后省級定點醫(yī)療機構報銷比例上限從50%提高到70%,市級定點醫(yī)療機構報銷比例上限從70%提高到80%。縣、鄉(xiāng)兩級定點醫(yī)療機構報銷比例上限仍保持90%和95%不變。
擴大“第二道”補助疾病種類范圍
此次調(diào)整將精準扶貧醫(yī)療疊加保險“第二道”補助的疾病種類從原來的13種擴大到30種,新增肺癌、肝癌、急性心肌梗死、塵肺、神經(jīng)母細胞瘤、兒童淋巴瘤、骨肉瘤、地中海貧血、尿道下裂、重性精神病、腦卒中、白內(nèi)障、惡性腫瘤化療和放療、肝硬化、股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、慢性阻塞性肺氣腫、風濕性心臟病、血友病、耐多藥結核病、唇腭裂等21種疾病,將原來的13種疾病合并為9種。集中救治患者的醫(yī)療費用經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助和“第一道”精準扶貧醫(yī)療疊加保險補助后,醫(yī)療費用個人負擔部分,再由精準扶貧醫(yī)療疊加保險予以補助90%。
新增“第三道”精準補助
對部分罹患未納入“第二道”補助范圍的重特大疾病或經(jīng)“第二道”補助后個人還需要支付高額醫(yī)療費用,可能導致返貧的保障對象,年末根據(jù)醫(yī)療疊加保險資金結余情況,予以分檔精準補助,實行社會化發(fā)放。
保障對象年度醫(yī)療費用個人負擔5000元以上、10000元以下部分補助40%;個人負擔10000元以上、20000元以下部分補助45%;個人負擔20000元以上、30000元以下部分補助50%;個人負擔30000元以上、40000元以下部分補助55%;個人負擔40000元以上、50000元(封頂)以下部分補助60%。
據(jù)悉,該政策執(zhí)行時間為2019年5月1日至2020年12月31日。執(zhí)行過程中,將進一步提升家庭醫(yī)療簽約服務的針對性和實效性,保障對象優(yōu)先納入家庭醫(yī)生簽約服務范圍,把保障對象常見多發(fā)的慢性病作為簽約服務的重點。同時,規(guī)范就醫(yī)程序,全面推行“一站式”結算。
責任編輯:鄭力煒